Профессиональные заболевания - это специфические заболевания, возникающие в результате длительного воздействия на работающих характерных для данного производства или профессии внешних вредных факторов.

При нарушении норм производственной санитарии и воздействии производственных вредностей работающий может подвергнуться профессиональным отравлениям и заболеваниям. Для работников торговли и общественного питания характерными профессиональными заболеваниями являются сердечно-сосудистые, простудные, нервные, варикозное расширение вен, плоскостопие, а также заболевания кишечно-желудочного тракта.

Причины возникновения профессиональных заболеваний. Производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию, является вредным производственным фактором. Частным случаем профессиональных заболеваний можно считать хронические отравления, т. е. ухудшение состояния здоровья и появление болезненного состояния вследствие многократного воздействия на организм в течение длительного периода ядовитых или токсичных веществ, проникающих через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт или кожу человека.

Профессиональное заболевание устанавливается медицинским учреждением. В этом случае заболевший имеет право на назначение пенсии, получение пособия в порядке возмещения вреда, нанесенного его здоровью, а также за причиненные ему в связи с этим физические и нравственные страдания (моральный вред).

Для предприятий общественного питания и торговли характерны следующие вредные факторы, способные вызывать специфические профессиональные заболевания:

Пневмокониозы (склеротические изменения в легких) и пылевые бронхиты (воспаление верхних дыхательных путей) могут наблюдаться у работающих на хлебопекарных, макаронных, кондитерских и пивобезалкогольных предприятиях, в зернохранилищах при работе на зерноочистном оборудовании в результате длительного вдыхания пыли.

Пневмосклерозы (хронические воспаления легких), бронхиальная астма (приступы удушья с затруднением выдоха), хронические отравления и токсические бронхиты характерны для операторов холодильных установок, мойщиков оборудования на хлебопекарных, кондитерских, макаронных и других предприятиях, где происходят длительные контакты с веществами, обладающими аллергическими свойствами, а также витаминами, растворителями, хлорной известью, каустической содой и другими раздражающими веществами.

Дерматиты, экземы (воспаления кожи), аллергии (изменение реактивности организма), конъюнктивиты и опухоли кожного покрова возникают у мойщиков сырья, исходных продуктов, производственных емкостей и посуды.

Радикулиты (поражение корешков спинно-мозговых нервов), неврит (воспаление нерва), облитерирующий эндартериит (заболевание артерий нижних конечностей из-за сужения сосудов) характерны для работающих в холодильниках, на открытом воздухе в холодный период года на разных пищевых предприятиях.

Тромбофлебит (расширение вен ног), бурсит (воспаление слизистых сумок суставов), тендовагинит (воспаление сухожилий), язвы чаще всего проявляются у тех работников, чья деятельность связана с длительным стоянием, а также на погрузочно-разгрузочных работах на открытом воздухе, в холодильниках и на других аналогичных работах.

Вибрационная и шумовая болезни (расстройства центральной и периферической нервной системы) характерны для персонала, обслуживающего дробилки, компрессоры, бутылкомоечные, фасовочные, тесторазделочные и другие машины разных пищевых производств.

Вредные производственные факторы могут привести не только к профессиональным заболеваниям. Их постоянное или периодическое многократное воздействие влияет на трудоспособность человека, снижает общую сопротивляемость организма к возникновению обычных болезней (дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы и др.), ухудшает их течение, усложняет лечение. Вследствие этого среди работающих на производстве увеличивается число заболевших обычными болезнями, возрастает длительность лечения по сравнению с аналогичными болезнями населения, проживающего в той же местности. Совокупность этих показателей характеризует производственно-обусловленную заболеваемость. Наносимый ею социальный и материальный вред существенно превышает потери, связанные с профессиональной заболеваемостью и травматизмом.

При рассмотрении конкретной ситуации в целях выявления несчастного случая или профессионального заболевания следует проанализировать ряд характеристик, а именно: воздействовавший на человека внешний фактор; количество и продолжительность его воздействия; наступившие неблагоприятные последствия. При ориентировочном равенстве указанных характеристик оценивающими являются существенно отличающиеся и принадлежащие одному из определяющих факторов (опасному или вредному).

Впервые выявленные профессиональные заболевания, хронические отравления при периодическом медицинском осмотре или при обращении заболевшего в медицинское учреждение расследуют и учитывают в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967. Медицинское учреждение, установившее диагноз профессионального заболевания, обязано в течение трех дней сообщить об этом в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН). На основании медицинского заключения ЦГСЭН совместно с представителями работодателя, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа расследует причины возникновения заболевания.

Пострадавшего ставят на учет, он проходит соответствующий курс лечения, трудовой реабилитации, а при необходимости направляется на медицинскую экспертную комиссию. На основании акта расследования пострадавшему устанавливают размер оплаты по листку временной нетрудоспособности или в виде выплаты единовременного пособия за нанесенный вред здоровью и моральный вред, а при необходимости определяют размер пенсии по инвалидности.

Профилактика профессиональных заболеваний. Основные средства предупреждения и снижения профессиональных заболеваний - предупреждение воздействия на работающих вредных производственных факторов и систематический контроль за состоянием здоровья работающих в целях своевременного выявления начальных признаков профессиональных заболеваний или тенденций роста показателей общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Предупреждение воздействия вредных производственных факторов осуществляется с помощью комплекса технологических и технических мер, снижающих воздействие вредных факторов до уровня гигиенических норм, а также оздоровительных мер, повышающих сопротивляемость организма неблагоприятному воздействию этих факторов (лечебно-профилактическое питание, массажные и другие лечебные процедуры, производственная гимнастика и др.).

Комплекс технологических и технических мер защиты от вредных производственных факторов включает коллективные и индивидуальные средства защиты.

Вышеупомянутые меры используются по двум направлениям:

• устранение вредного фактора или снижение его интенсивности в источнике образования;
• снижение уровня вредного фактора в рабочей зоне до гигиенической нормы.

При действии вредных факторов физической, химической и биологической природы их устранение осуществляется путем совершенствования или замены технологии, психофизиологической природы - за счет механизации, автоматизации и роботизации трудовых операций для ликвидации или уменьшения физических нагрузок, а также за счет автоматизации и компьютеризации управленческих операций для снижения нервно-психических нагрузок.

Снижение уровня вредного фактора в рабочей зоне (газы, пары, пыль, температура и влажность воздуха и др.) достигается с помощью различных технических средств коллективной защиты: системы вентиляции, кондиционирования, отопления, освещения, шу-мо-и вибропоглощения и др. При отсутствии таких средств или экономической нецелесообразности их применения используются соответствующие средства индивидуальной защиты.

Контроль состояния здоровья работающих обеспечивается, во-первых, с помощью обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследований работающих, а во-вторых, при обычном лечении заболевших в поликлиниках или больницах.

В соответствии с законодательством освидетельствования рабочих должны проводиться с периодичностью один раз в 6 месяцев или один раз в 3 года. Периодичность установлена в зависимости от вредности условий труда и указана в Списке производств и профессий, для которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские освидетельствования в целях профилактики профессиональных заболеваний. Если при освидетельствовании выявлены начальные признаки развития заболевания, то работающий ставится на диспансерное обслуживание, предусматривающее более частый и всесторонний медицинский контроль состояния его здоровья, проводится курс необходимого лечения, в том числе санаторно-курортное лечение.

Каждый работодатель обязан обеспечить страховку персоналу не только от и рисков . Закон накладывает на них обязательства по обеспечению страхования работников от профессиональных заболеваний. Это связано с тем, что иногда условия труда провоцируют крайне негативные последствия для организма. Если исполнение трудовых функций связано с такими неблагоприятными условиями, то велик риск получить либо обострение хронической болезни, либо заработать развитие нового заболевания, связанное с профессиональной деятельностью.

Что такое профессиональное заболевание

Дисфункция внутренних органов и важных систем жизнедеятельности, спровоцированная вредными условиями работы, называется профзаболеванием. Самым распространенным заблуждением является подмена понятий профессиональной болезни и ухудшения здоровья ввиду переутомления или излишней физической нагрузки в течение рабочей смены.

Характерным примером в этом отношении является констатация эмоционального перенапряжения и общего психического угнетения у артистов театров, которые служат длительное время. Эта дисфункция организма объясняется необходимостью проживать чьи-то трагедия и драмы. Кроме того, последствия несчастного случая, приведшего к тяжелой травме на производстве, нельзя рассматривать как профессиональную болезнь.

Профзаболевание - это функциональное расстройство организма, обострившееся ввиду систематического контакта с заведомо вредными факторами или веществами, при выполнении трудовых обязанностей. Кроме того, в эту группу входят разнообразные осложнения, связанные с хроническими отклонениями, которые уже имеют место в организме.

Профессиональные патологии определяются уровнем организации технологического процесса. Статистика профессиональных заболеваний определяется качеством оснащения рабочих мест и общими условиями на производстве. Данная проблема не относится к чисто медицинским вопросам.

Равно тому, как для предотвращения производственного травматизма требуются определенные меры от администрации, профилактика профзаболеваний состоит в комплексном обеспечении работников приемлемыми условиями для работы.

Согласно существующему законодательству, ответственность за проведение профилактики и за обеспечение достойных условий работы возложена на работодателя. При этом не важно, о государственном или о частном предприятии идет речь.

Способы диагностики профзаболеваний

Хроническое профессиональное заболевание - это область исследования профпатологии. Эта наука исследует механизмы возникновения и картину болезни, которая возникла вследствие наличия производственных вредностей.

Профпатология рассматривает следующие важные вопросы:

• диагностику;
• способы лечения;
• комплекс профилактических мер.

Притом аналитику нарушений в организме осуществляет врач-терапевт. Изначально проводится диагностика на основе анамнеза. Затем в медицинской карточке фиксируются все особенности выполнения профессиональных задач и нюансы организации рабочего места.

В настоящее время существует классификация первопричин, вызывающих профессиональные заболевания:

На основе данных диагностики медработник констатирует профзаболевание или отсутствие его.

Виды профессиональных заболеваний

Специалисты выделяют хронические и острые профзаболевания. К острым относятся те, что провоцируют одноразовое воздействие на организм ударной дозы отравляющего вещества. Факт интенсивной интоксикации влечет за собой негативные последствия вплоть до летального исхода.

Хроническое заболевание формируется, если работник большой период времени выполнял профессиональные обязанности в условиях влияния на организм негативных факторов.

Специалисты классифицируют профессиональные заболевания следующим образом:

• переохлаждение/перегрев, вызванный погодными условиями;
• интоксикация, вызванная отравляющими факторами;
• судорожная болезнь, вызванная погодными условиями;
• гипертонический криз, вызванный перепадами давления в атмосфере;
• туберкулез или кандидоз, вызванные биологическими факторами;
• пылевой фиброз, вызванный контактом с пылью;
• пылевой бронхит, вызванный превышением концентрации в атмосфере органической пыли;
• бронхиальная астма, вызванная от контакта с аллергенами, к которым относятся едкие газы или растворители;
• венозные заболевания и тромбофлебиты, вызванные необходимостью выполнять профессиональные обязанности стоя;
• тугоухость, вызванная работой в условиях повышенных децибелов;
• катаракта, вызванная лучистой энергией;
• вибрационная болезнь, вызванная статическим напряжением группы мышц при однообразных телодвижениях.

Чаще всего профессиональным заболеваниям подвержены работники крупных производств с агрессивными условиями труда.

В списке профессиональных заболеваний встречаются также болезни учителей от систематической нервной нагрузки. Кроме того, лучевая болезнь может быть свойственна также медработникам, обслуживающим пациентов рентген кабинетов.

Как оформить профзаболевание

Оформление выполняется по определенному алгоритму. Прежде всего, необходимо записаться к участковому терапевту. Это первый шаг, он нужен для получения направления в поликлинике для осмотра у специалистов узких профилей.

После скрупулезного медосмотра (или серии медосмотров) определяется диагноз.

Дальнейшие шаги предполагают:

1. Обращение в Роспотребнадзор. Данный орган сразу начинает обследование места работы.
2. Получение выписки от инспектора охраны труда.
3. Получение акта комиссии о работе.
4. Обращение в патологический центр (именно здесь выдается итоговое заключение).

Для того чтобы работа патологического центра была максимально полной, необходимо представить все собранные справки и документы. Кроме того, для объективного заключения специалистов центра необходим полный комплекс анализов и, возможно, дополнительные исследования.

Как расследуется профзаболевание

Регламентирующим документом, который устанавливает порядок расследования профессиональных заболеваний, является правительственное постановление номер 967 (15.12.2000). Оно актуально для:

• сотрудников, которые выполняют обязанности по гражданско-правовому договору или по ;
• студентов, которые проходят в рамках трудового договора.

Как только устанавливается диагноз острое профессиональное заболевание, поликлиника обязана направить извещение в санитарный биологический надзор. Кроме того, соответствующее извещение получает работодатель.

Начало работы по выявлению всех обстоятельств, провоцирующих болезнь, должно начаться сотрудниками санитарно-эпидемиологического надзора не позднее суток. Их обязанностью является составление объективной характеристики на предмет соблюдения санитарной нормы рабочего места. Данная описательная характеристика затем перенаправляется в медицинское учреждение.

За работодателем остается право не согласиться с выводами. Он может обратиться в суд, опровергая положения санитарно-гигиенической характеристики.

При установлении хронического профессионального заболевания медицинское учреждение выполнит аналогичные действия. В этом случае на формирование санитарно-гигиенической характеристики отводится 2 недели.

Затем пострадавший в течение месяца должен быть направлен со всеми сопроводительными документами и справками в то медучреждение, в штате которого есть специалисты по профессиональной патологии.

Здесь должен быть установлен окончательный диагноз.

Затем (не позднее чем через 3 дня) заключительный диагноз должен быть представлен:

• работодателю;
• фонду страхования;
• центру санитарно-эпидемиологического надзора;
• медицинскому учреждению.

Работодателю отводится 2 недели на создание комиссии по расследованию.

В нее входят:

• юридический представитель работодателя или сам руководитель производства;
• представитель департамента охраны труда;
• члены профкома;
• медработник предприятия.

На составление акта по итогам работы комиссии отводится 3 дня. Акт должен иметь 5 экземпляров, которые рассылаются во все вышеперечисленные инстанции. При этом в акте должна отражаться информация о степени вины пострадавшего (до 25 процентов). Допускаются ситуации, в которых пострадавший сам спровоцировал нанесение вреда несоблюдением техники безопасности или невыполнением санитарной нормы во время выполнения трудовых обязанностей.

Акт о наличии профессионального заболевания со всеми сопутствующими документами хранится 75 лет в том учреждении, которое осуществляло расследование.

Комиссия преследует цель не только выяснить объективную картину произошедшего с данным конкретным работником. Специалисты санэпиднадзора должны выработать рекомендации по выполнению комплекса мероприятий, которые в дальнейшем предупредят возникновения аналогичных случаев.

Профзаболевание: какие выплаты и льготы

Заключительным этапом является работа страховой компании. Она подвергает скрупулезному мониторингу все представленные документы для принятия решения на предмет, страховой ли это случай.

Положительное решение принимается, если диагноз был поставлен во время действия трудового договора. Соответственно, ввиду временной или частичной утраты трудоспособности работодатель выплачивает определенную компенсацию.

Все начисления осуществляются по предоставлении больничного, в котором установленная болезнь напрямую соотносится с профессиональными обязанностями сотрудника.

Если все формальности соблюдены, пострадавший имеет право рассчитывать на:

• единовременное пособие;
• ежемесячные выплаты при отсутствии возможности продолжать работу.

В случае смерти работника выплаты положены его родным. Если же сотрудник утратил практическую возможность работать по специальности, то ему положена единовременная компенсация. Она определяется глубиной заболевания и степенью потери работоспособности.

Для всех расчетов актуален размер заработной платы, которую работник перестал получать ввиду заболевания или утраты трудоспособности.

Пенсионный возраст может наступить раньше, если специалист констатирует наличие профзаболевания. Причем пенсия по профзаболеванию, как правило, больше обычной.

Кроме того, пострадавший может рассчитывать на получение льгот от работодателя. При этом ему положена дополнительная социальная защита в виде предоставления средства передвижения в связи с инвалидностью (по мере необходимости).

Наконец, каждый пострадавший имеет право на юридические услуги по вопросам дальнейшей реабилитации.

Профессиональные заболевания (болезни). Определение основных понятий

Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.

Острое профессиональное заболевание - заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных профессиональных факторов. Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, отрасли, министерства, и т.д.).

Хроническое профессиональное заболевание - заболевание, возникшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.

Профессиональное отравление - острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства.

Острым профессиональным отравлением называется заболевание, возникшее после однократного воздействия вредного вещества на работающего. Острые отравления могут иметь место в случае аварий, значительных нарушений технологического режима, правил техники безопасности и промышленной санитарии, когда содержание вредного вещества значительно, в десятки и сотни раз, превышает предельно допустимую концентрацию. Возникающее в результате этого отравление может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать последующие стойкие нарушения здоровья.

Хроническим отравлением называется заболевание, развивающееся после систематического длительного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. Имеется в виду дозы, которые при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления.

Групповое профессиональное заболевание - заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) два и более человек.

Термин «профзаболевания» имеет законодательно-страховое значение. Список профессиональных заболеваний утверждается в законодательном порядке.

Как правило, под термином «профессиональные заболевания» подразумевается воздействие вредных факторов производства, которые приводят к заболеваниям работников или участников производственных процессов. Профзаболевания можно разделить на два основных вида: острое и хроническое, их основное отличие состоит в факторе времени. То есть, острое профессиональное заболевание обозначает состояние человека, которое вызвал вредный фактор, в течение рабочего дня или смены, при этом допустимые нормы воздействия сильно превышены, например отравления хлористыми соединениями или оксидом углерода. А при хроническом профзаболевании, состояние работника подвергается воздействию тех или иных производственных факторов в течение более длительного времени, чем в первом случае. Это может быть вибрационная болезнь, возникающая в процессе воздействия вредных факторов производства в течение трех-пяти лет.

Среди разновидностей хронических профессиональных заболеваний следует отметить два варианта. Это заболевания связанные с профессиональным риском (например, это возможность развития рака легких или туберкулеза при силикозе) и последствия, вызываемые профессиональными заболеваниями такие, как снижение слуха в результате постоянного воздействия шума.

Отличительной чертой профзаболеваний можно считать способность развиваться или прогрессировать через несколько лет после прекращение работы во вредных или опасных условиях труда. Самым главным документом можно считать список профессиональных заболеваний, который может использоваться для определения диагноза заболевания, проведения экспертизы трудоспособности, разработке медицинских рекомендаций в связи с реабилитацией работника, определения материального ущерба работнику.

Конвенцией Международной организации труда (МОТ) 1964 года №121 впервые был установлен Перечень профессиональных заболеваний, который включал в себя наиболее традиционные общепризнанные профессиональные заболевания, развивающиеся под воздействием достаточно известных факторов риска. В 1980 году 66-я Международная конференция труда обновила этот Перечень. В настоящее время около 25 стран -- членов МОТ ратифицировали указанную Конвенцию. Перечень включает в себя общепризнанные профессиональные заболевания в соответствии с Конвенцией МОТ №121 и перечень заболеваний, профессиональный характер развития которых предположителен. Однако общепринятой и единой классификации профессиональных заболеваний до настоящего времени нет. Каждая страна -- член МОТ устанавливает свой перечень профессиональных заболеваний и определяет меры их профилактики и социальной защиты пострадавших. Основными критериями, позволяющими определить профессиональное происхождение заболевания, являются следующие:

· наличие причинной связи с конкретным видом воздействия;

· наличие связи с конкретной производственной средой и профессией;

· превышение среднего уровня заболеваемости (данным заболеванием) у определенной профессиональной группы лиц по сравнению со всем населением.

В основу классификации профессиональных заболеваний может быть положен системный или этиологический принцип. Системный принцип основан на преимущественном действии профессиональных вредностей на ту или иную систему организма (например, профессиональные заболевания с преимущественным поражением органов дыхания, нервной, гепатобилиарной и мочевыделительной систем, кожи, крови и т.д.). Этиологический принцип основан на воздействии различных групп повреждающих факторов -- химических, промышленных аэрозолей, физических, связанных с перенапряжением и физическими перегрузками отдельных органов и систем, биологических. Выделяются аллергические заболевания и новообразования.

Заболевание признается профессиональным при наличии вредных или опасных факторов производства (шум, вибрация, электромагнитное излучение) и зависит от профессии (шахтеры, машинисты электропоездов), клинической картины болезни, условий работы, продолжительности работы в неблагоприятных производственных условиях. Правительством Российской Федерации постановлением № 789 от 16.10.2000 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», принято решение признавать утрату профессиональной способности работника на основании данных Правил из-за несчастного случая на производстве и (ли) профзаболеваний. В различных случаях степень потери трудоспособности, обусловленная профессиональным заболеванием или несчастными случаями на производстве, устанавливается в процентах. При помощи медицинской экспертизы можно определить степень нуждаемости работника в реабилитации, необходимости установления инвалидности.

Пострадавшего следует осмотреть в помещении экспертизы, относящегося к месту прописки работника. Если больной не в состоянии своим ходом или при помощи близких добраться до места проведения экспертных действий, то проведение мероприятия производится на дому или в медицинском учреждении. Проведение освидетельствования можно провести на основе обращений руководства предприятия, страховой фирмы, по решению суда или на основании обращения работника или представителей работника. Во всех этих случаях утрату профессиональной способности можно определить на основании представленной документации, клинической картины, оценки специалистами профессиональных возможностей, психологических качеств, профессиональных навыков. При обследовании больного работника на состояние здоровья после профессионального заболевания или несчастного случая экспертам необходимо ответить, можно ли работнику продолжать свою прежнюю деятельность, нужно ли снижать его квалификацию, следует ли уменьшить объем и тяжесть труда, необходимо ли создание специальных благоприятных условий для этого работника.

Профзаболевания на производстве - это острые или хронические болезни, которые возникают у работника во время исполнения производственного задания. Часто это случается из-за воздействия вредных факторов.

Различают острые и хронические профзаболевания. Острым считается временная или стойкая утрата способности выполнять профессиональные обязанности в результате краткосрочного (в течение одного рабочего дня) воздействия вредных производственных факторов (ВПФ), а хроническим — в процессе их длительного воздействия.

Кто подвержен

Перечень профзаболеваний (список профессий) утвержден в Приложении к приказу Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2012 № 417н. В список профзаболеваний на 2020 год включены:

• наименования заболеваний;
• коды заболеваний по международной классификации;
• наименования соответствующих вредных факторов;
• коды причин по международной классификации.

Профзаболевания классифицируются на связанные с воздействием химических, физических, биологических факторов и с физическими перегрузками и перенапряжением.

Как оформлять

Если результат трудовой деятельности все же привел работника к профзаболеванию, то у него возникает право на компенсационные выплаты от страховой компании. С начала необходимо доказать, что заболевание приобретено в период работы на предприятии. В Постановлении Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 утвержден алгоритм проведения расследований и порядок учета профессиональных заболеваний.

Ответ на вопрос, как оформить профзаболевание прост: работнику необходимо обратиться за медицинской помощью.

Острое профессиональное заболевание

В случае постановки такого предварительного диагноза врачами медорганизации, зафиксировавшей случай, в течение суток направляется извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) и работодателю. Форма извещения утверждена Приказом Минздравсоцразвития от 28.05.2001 № 176.

ЦГСЭН разбирает подробности и основания возникновения заболевания. На начало проверки центру отводятся одни сутки после получения извещения. Затем составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника, которая направляется в медицинское учреждение по месту наблюдения работника.

Если работодатель не согласен с изложенными в характеристике выводами, ему необходимо зафиксировать замечания в письменном виде и приложить их к заключению.

В медучреждении, где наблюдается работник, поставленный диагноз либо подтверждается и составляется медицинское заключение либо опровергается.

Хроническое профессиональное заболевание

Если установлен предварительный диагноз «хроническое профзаболевание», то о факте его регистрации медучреждение обязано известить ЦГСЭН в течение 3 дней. А срок подготовки санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника увеличивается до двух недель.

Чтобы установить окончательный диагноз, медучреждение, где обслуживается больной, обязано направить его со всеми документами на амбулаторное или стационарное обследование в центр профессиональной патологии (ЦПП) либо другое специализированное ЛПУ в месячный срок.

ЦПП составляет заключение и в течение 3 дней направляет извещение в ЦГСЭН, работодателю, ФСС и медучреждение по месту наблюдения больного.

Один экземпляр заключения выдается работнику под подпись, и по одному направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Заболевания на производстве

Работодатель, получивший извещение из ЦПП с окончательным диагнозом работника, обязан создать комиссию по расследованию всех обстоятельств получения профзаболевания. На это ему отводится 10 дней.

Комиссия по расследованию заболеваний

В задачи комиссии входит всестороннее и качественное изучение обстоятельств наступления профзаболевания работника, определение лиц, нарушивших санитарно-эпидемиологические правила и иные нормативные акты и разработка мер по предупреждению заболеваний. Если установлено, что застрахованный способствовал развитию болезни (намеренно допустил неосторожность или увеличение вреда), то в задачи комиссии включено установление степени вины застрахованного с учетом заключения профсоюза.

Кто возглавляет комиссию по расследованию профзаболевания? Председателем является главный врач ЦГСЭН. В состав входят:

• представитель работодателя;
• специалист по охране труда;
• представители органа СЭН, медицинской организации и профсоюза.

Обеспечение условий работы комиссии входит в обязанности работодателя. В частности, предоставление по запросу всех необходимых документов и материалов, в том числе архивных, характеризующих условия труда на рабочем месте, проведение за счет требуемых экспертиз и исследований, обеспечение сохранности и учета документации по расследованию.

Акт расследования профзаболеваний

В завершение составляется акт (его форма утверждена в Постановлении). Документ необходимо издать в течение трех дней после окончания срока расследования. Частый вопрос — в скольких экземплярах подписывается акт расследования профзаболеваний. Он составляется в пяти экземплярах: работнику, работодателю, ЦГСЭН, ЦПП и страховой компании (ФСС). В акте проставляются подписи всех членов комиссии. Он утверждается председателем и заверяется печатью ЦГСЭН.

Акт и все материалы проверки хранятся в организации, проводившей расследование, в течение 75 лет.

Кроме перечисленных действий, работодатель в течение одного месяца после утверждения документа предписывается издание приказа о мерах по профилактике возникновения профзаболеваний и выполнения указаний комиссии.

Все возникшие разногласия по проведенному расследованию и установлению диагноза рассматриваются ГСЭС РФ, ЦПП МЗ РФ, Федеральной инспекцией труда, страховой компанией и в суде.

Образец акта

Профилактика профзаболеваний

В целях профилактики и своевременного диагностирования профессиональных заболеваний разработаны мероприятия превентивного характера.

Для отдельных категорий работников, выполняющих трудовые функции, связанные с негативным влиянием ВПФ, предписаны ежегодные и при трудоустройстве обязательные медицинские осмотры за счет работодателя (ч. 1 ст. 24 ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья»). Также работодателям рекомендовано внедрять технологии, безопасные для персонала либо минимизирующие вредное воздействие производственной среды.

Соцстрахование от несчастных случаев и профзаболеваний

Ст. 212 ТК РФ от 30.12.2001 № 197-ФЗ, ст. 5 ФЗ РФ от 24.07.1998 № 125-ФЗ регламентированы обязанности работодателей по обеспечению безопасных условий и охраны труда и обязательное социальное страхование в отношении лиц, выполняющих работу по трудовому договору, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к работе и выполняющих работу на основании гражданско-правового договора, если заказчиком оплачиваются страховые взносы страховщику.

Задавайте вопросы, и мы дополним статью ответами и пояснениями!

Современный производственный процесс любой технологической сложности в самых разных видах деятельности связан с рисками для жизни и здоровья работников, в определенных условиях приводящих не только к травмам, но и к заболеваниям. Работники разных профессий в различной степени рискуют получить то или иное заболевание из-за условий труда на своем рабочем месте. Все зависит от вида трудовой деятельности, особенностей того или иного производства, а также от уровня подготовленности и защищенности рабочих мест в соответствии с требованиями охраны труда.

По данным Международной организации труда (МОТ), каждый год регистрируется 160 млн новых случаев заболеваний, связанных с производственной деятельностью. Каждый год в мире в связи с производственной деятельностью умирает 1,1 млн человек, из них 25% – от воздействия вредных и опасных веществ. Эта цифра превышает количество жертв дорожно-транспортных происшествий (999 тыс.), войн (502 тыс.), насилия (563 тыс.) и ВИЧ/СПИД (312 тыс.).

Приблизительно четверть всех занятых в той или иной мере испытывает воздействие так называемых производственных вредностей – шума, вибрации, высокой или низкой температуры, вдыхает производственные пары, газы, пыль, имеет дело с опасными химическими веществами или изделиями. Более половины работников считают, что их труд отрицательно влияет на здоровье, при этом многие лишены возможности контролировать факторы, определяющие их самочувствие на рабочем месте.

В мировой структуре профессиональных заболеваний наибольшую долю занимают расстройства костномышечной системы (40%), сердечно-сосудистые (16%) и респираторные (9%) заболевания. В Российской Федерации примерно пятая часть работников работает во вредных условиях (из них более половины – женщины).

Профессиональные болезни возникают в результате специфического воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Однако их клинические проявления часто не имеют специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории профессиональных болезней. Лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом (т.е. совокупностью симптомов, объединенных единым механизмом развития заболевания), обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, гематологическими и биохимическими изменениями.

Общепринятой классификации профессиональных болезней не существует. Наибольшее признание получила классификация по этиологическому (т.е. причинному) принципу , положенная в основу действующего в нашей стране Списка профессиональных заболеваний с Инструкцией по его применению, утвержденных приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. № 90. Исходя из данной классификации выделено пять групп профессиональных заболеваний:

Вне этой этиологической систематики находятся профессиональные аллергические заболевания (конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема), образующие шестую группу , и онкологические заболевания (опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыхательных путей), образующие седьмую группу .

Для правильной диагностики профессионального заболевания недостаточно одних жалоб пострадавшего и симптомов его заболевания: необходимо тщательное изучение санитарно-гигиенических условий труда, анамнеза трудовой деятельности больного, его "профессионального маршрута", включающего все виды работ, выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности. Поэтому на практике достоверность диагноза обеспечивается тщательной дифференциацией наблюдаемой болезни с аналогичными по клинической симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. Определенным подспорьем в подтверждении диагноза служит обнаружение в биологических средах химического вещества, вызвавшего заболевание. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным в течение длительного срока дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией.

Между тем не каждое заболевание работника, на которого так или иначе повлияли условия его груда в целом, может быть профессиональным заболеванием. Для того чтобы заболевание было признано профессиональным, его нужно диагностировать.

Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний определен:

• – Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967;
• – Инструкцией по применению Списка профессиональных заболеваний (утвержденной приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. № 90);
• – приказом Минздрава РФ от 28 мая 2001 г. № 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации".

Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя. В соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний к работникам относятся:

• – работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту);
• – граждане, выполняющие работу по гражданско- правовому договору;
• – студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору (контракту) во время практики в организациях;
• – лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
• – другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.